Crece la brecha entre hemodiálisis hospitalaria y diálisis peritoneal en el domicilio en Latinoamérica

BUENOS AIRES, ARG. La brecha entre quienes reciben hemodiálisis en centros médicos y diálisis peritoneal en sus domicilios se sigue profundizando a pesar de que la prevalencia de la terapia de reemplazo renal creció casi 8 veces en Latinoamérica entre 1991 y 2018 (de 119 a 805 por millón de población).

Lo anterior ocurre no obstante que la diálisis peritoneal en el domicilio es impulsada por la Organización Panamericana de la Salud como una estrategia dialítica más costo-efectiva en la región para ampliar el acceso de los enfermos renales crónicos terminales.

Los datos surgen del Registro Latinoamericano de Diálisis y Trasplante Renal de la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión Arterial, cuyos resultados de 2018 ya están disponibles en la web de la organización tras ser anticipados en el XVIII Congreso Latinoamericano de Nefrología e Hipertensión, celebrado en Lima, Perú, entre el 12 y 15 de septiembre de 2019.[1]

Según información ofrecida por registros de 20 países de la región, en 2018 accedieron a la hemodiálisis 273.610 pacientes, lo que representa una tasa de 542 pacientes por millón de población. En tanto, recibieron diálisis peritoneal 36.433 pacientes u 80 por millón de población.

Dra. María Carlota González-Bedat

Así, de todos los pacientes renales crónicos en diálisis, la hemodiálisis representa 88% y la diálisis peritoneal solo 12%. Pero si en la ecuación se incluyen los pacientes con trasplantes renales funcionales, "la proporción (de esta última modalidad dialítica) no llega a 10%", indicó a Medscape en español la Dra. María Carlota González-Bedat, nefróloga uruguaya, una de dos coordinadores del Registro Latinoamericano de Diálisis y Trasplante Renal y secretaria de la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión Arterial. "Debería haber mucho más".

La brecha en la oferta de ambas modalidades de diálisis se ha ampliado en los últimos 25 años. En 1993, por cada paciente en diálisis peritoneal 2 estaban en hemodiálisis; en 2008 la relación era de 1 a 3 (65.824 frente a 189.137); en 2018 la relación alcanzó 1 a 7,5.

Asimismo, en 2018 la diálisis peritoneal superaba a la hemodiálisis solo en dos países de Latinoamérica: El Salvador (47% frente a 38%) y Costa Rica (20% frente a 8%); también en el estado de Jalisco, cuyo registro obligatorio de alta calidad aporta los datos de México: 36% frente a 19%. En cambio, la hemodiálisis es la prestación exclusiva o dominante en países como Venezuela, Argentina, Brasil, Chile y Ecuador.

El resto de pacientes bajo terapia sustitutiva de la función renal lo integran aquellos con trasplante renal funcional, que en toda la región llegaron a 86.598, cantidad que se triplicó durante la última década, y ya representa 22% de los tratamientos para enfermos renales crónicos terminales (cuando se incluyen las dos modalidades de diálisis).

La subutilización de la diálisis peritoneal no es un fenómeno exclusivo de Latinoamérica. Según datos de 2018 del Registro Español de Enfermos Renales, la hemodiálisis fue la modalidad utilizada en 78,9% de los pacientes que iniciaron tratamiento renal sustitutivo, en comparación con 16% de la diálisis peritoneal, y 4,8% del trasplante anticipado.[2]


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Citar este artículo: Crece la brecha entre hemodiálisis hospitalaria y diálisis peritoneal en el domicilio en Latinoamérica - Medscape - 17 de enero de 2020.

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